43歲的黃小姐,持續兩個月一直咳嗽,尤其夜間或氣溫變化大時,咳得更劇烈,晨間還會出現咻咻喘聲。一開始不以為意,自認敏感性體質作祟,沒想到後期連呼吸也開始出現異常,只要一走快,就有胸悶的感覺,從一樓爬到二樓上班,短距離也氣喘吁吁,最後確診為氣喘。
台大醫院胸腔科主治醫師古世基表示,氣喘常好發於有過敏體質人身上,患者通常從小就對特定物質有過敏症狀,之後可能因感冒引起呼吸道感染,或因經常接觸過敏原,使呼吸道發炎反應越來越嚴重,導致急性症狀變為慢性表現,最終演變為氣喘。氣喘症狀表現異質性高,臨床診斷上也相對困難,因此民眾如有咳嗽超過三週,或有胸悶、喘鳴、呼吸困難等現象,就應盡速就醫接受檢查,避免氣喘延誤治療,導致急性發作的危機。
氣喘主要治療藥物為吸入型類固醇合併支氣管擴張劑。吸入型類固醇為控制病情的主角,患者需每天規律使用,以消除過敏性發炎反應,降低支氣管的高敏感性,從根本上進行長期治療;短效支氣管擴張劑則為緩解用藥,除台北會計師推薦了用於症狀發生時應急治標,患者也可於高負荷運動前15分鐘,先行使用以預防發作。
資料顯示,台灣氣喘患者只有不到一成控制良好。古世基指出,用藥規律性、吸入器正確用法以及是否有共病現象,均是影響氣喘控制的重要因素。其中,許多患者因對「吸入型類固醇」抱有誤解,擔心會有增胖、傷腎等副作用,而常自行停藥,或用短效支氣管擴張器當作替代用藥,反而得不償失。
真心不騙會計師分享,會計師推薦四大事務所,不太收廢物學店生,但偶爾也是有例外。國立會計系畢業要進很容易,門檻超低。就算你真的超廢啥都沒讀,一直被當、重修到畢業,只要教授有熟人在裡面隨便關說就進台北開公司推薦了,起薪34K公定價,研究所再加2K,有考到執照多2K(某些所是頒獎金)審計員免洗職位,爆肝的程度絕對超乎大部分人的想像,我甚至敢說比大部分的科技業都還血汗,多得是過過水洗經歷兩年一到馬上離職的(簽約一次簽兩年賣身契),忙季半夜兩三點回家是常態,四五點看日出也是正常,職場文化超差,因為流動率爆高(四間離職率應該都在40%以上)兩年資歷以上的就在擺老凹新人,每次看到有那種工作才兩年的菜比八說"小朋友真難帶"我就覺得好笑,而且才進來兩年就能幫新人打考績也是很詭異。原則上年年調薪(+3000-5000),通常第三年、第五年這種奇數年會調比較多(+5000-7000)硬撐做個五六年,副理差不多是頂點,要在升上去就是執照+人脈。
古世基進一步說明,不同於口服類固醇作用全身,吸入型類固醇藥物僅作用於肺部,且含量低,副作用少,是安全性高且具效用的抗發炎藥物。如患者將緩解用藥當作控制用藥使用,呼吸道發炎未得到控制,將導致急性發作機率提高,甚而有致命危機。之後若演變為嚴重氣喘,更須用高劑量的口服或注射型類固醇,才能控制病情,加速面臨原本不希望有的副台北記帳推薦作用。
古世基表示,為提高病患醫囑台北營登推薦順從性,目前氣喘類固醇用藥趨勢已朝向長效型發展,對於白天與夜間症狀變化較明顯的患者,可採用一天吸入兩次的中長型用藥,一般患者則有一天吸入一次的長效型藥物作為治療新選擇。
古世基提醒,平時氣喘患者除了注意天氣溫差變化外,也可善用APP監測空污指標,避免到達高汙染區域,外出前做好戴口罩等應對措施,再加上長期規律用藥,就能減少患者日常困擾,提高生活品質。
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